8 principios para ralentizar la enfermedad de Parkinson
Estrategias para ralentizar la enfermedad y reducir la necesidad de dosis cada vez mayores de medicamentos.
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PRINCIPIO 1
Retrasar el inicio del tratamiento con levodopa o utilizar la dosis efectiva más baja (terapia ahorradora de levodopa).PRINCIPIO 2
Si aún eres relativamente “joven”, asocia un agonista de la dopamina.PRINCIPIO 3
Inicie o combine levodopa con fármacos neuroprotectores (por ejemplo, inhibidores de la MAO).PRINCIPIO 4
Tome vitaminas del complejo B (en las formas adecuadas), ya que la levodopa reduce sus niveles y aumenta la homocisteína. Tenga cuidado con la vitamina B6.
PRINCIPIO 5
Consuma una dieta que retrase la enfermedad de Parkinson.
PRINCIPIO 6
Tome suplementos que retrasen la progresión de la enfermedad de Parkinson.PRINCIPIO 7
Considere la fotobiomodulación para ralentizar la enfermedad de Parkinson.PRINCIPIO 8
Implementar cambios en el estilo de vida para retrasar la enfermedad de Parkinson
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Principio 1: Retrasar el inicio del tratamiento con levodopa o utilizar la dosis efectiva más baja («terapia ahorradora de levodopa»).
La levodopa (también llamada L-dopa, con nombres comerciales como Sinemet o Madopar) es el tratamiento de referencia para aliviar los síntomas del Parkinson como la rigidez, el temblor y la lentitud.
Sin embargo, con el tiempo, el uso de levodopa (especialmente a dosis más altas) puede provocar efectos secundarios importantes, tales como:
1. Fluctuaciones motoras (también conocidas como «efecto de desgaste») : los efectos beneficiosos de la levodopa disminuyen más rápidamente antes de la siguiente dosis. En otras palabras, el temblor, la rigidez o la lentitud pueden reaparecer antes o empeorar.
2. Discinesias : movimientos involuntarios, erráticos, a menudo similares a bailes, que afectan la cara, los brazos, las piernas o el tronco. No son un síntoma de la enfermedad de Parkinson en sí, sino un efecto secundario del uso prolongado de levodopa. En este vídeo se puede ver a Michael J. Fox dando una entrevista mientras sufre discinesias:
En promedio, alrededor del 50 % de las personas sufren fluctuaciones motoras o discinesias después de 5 años de tratamiento con levodopa. Cuanto más prolongado sea el tratamiento con levodopa, mayor será este porcentaje.
Aún no está claro por qué el uso prolongado de levodopa produce estas complicaciones. Algunas hipótesis son:
- A medida que mueren y enferman más neuronas en la sustancia negra, menos capaces son de abordar las fluctuaciones de dopamina (por ejemplo, un aumento repentino de dopamina) que se producen cuando las personas toman levodopa.
El uso de levodopa produce picos elevados de dopamina en las células cerebrales. La dopamina se oxida fácilmente y puede dañar las neuronas.
Para retrasar la aparición de estos síntomas el mayor tiempo posible, muchos neurólogos utilizan la terapia ahorradora de levodopa. Al prescribir otros fármacos distintos de la levodopa, se pospone el uso de esta, o el uso de dosis más altas, durante el mayor tiempo posible.
Especialmente en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson, los síntomas pueden controlarse bien con otros medicamentos para el Parkinson, tales como:
- Agonistas de la dopamina (p. ej., pramipexol o ropinirol)
- Inhibidores de la MAO-B (p. ej., rasagilina o selegilina)
- Amantadina
- Anticolinérgicos (específicamente para los temblores)
- Inhibidores de la COMT (por ejemplo, entacapona, tolcapona, opicapona)
- Cambios en el estilo de vida, como una nutrición adecuada, suplementos y ejercicio.
Algunos neurólogos recomiendan usar primero estos medicamentos antes de recurrir a la levodopa. O bien, combinan estos medicamentos con levodopa, de modo que se pueden prescribir dosis más bajas de esta última.
Estos enfoques no pospondrán ni reemplazarán para siempre las dosis más altas de levodopa, pero pueden retrasar la necesidad de dosis más altas, reduciendo los efectos secundarios a largo plazo, como las discinesias inducidas por la levodopa y las fluctuaciones motoras/el efecto de desgaste.
Es importante destacar que el objetivo no es evitar la levodopa por completo, sino usarla con prudencia.
Cada persona con Parkinson es diferente. Algunas se benefician de comenzar con dosis bajas de levodopa de forma temprana, sobre todo si los síntomas interfieren con su vida diaria. Otras pueden vivir bien durante años sin ella.
Si tiene dudas sobre su plan de tratamiento actual, hable con su médico. Preguntar sobre estrategias para reducir la dosis de levodopa podría ser el primer paso hacia una enfermedad de Parkinson con una progresión más lenta, menos intensa y con menos efectos secundarios.
Principio 2: Si el paciente es “joven”, asociar un agonista de la dopamina.
La asociación con un agonista de la dopamina podría posponer el uso de (dosis más altas de) levodopa por las razones mencionadas anteriormente; en otras palabras, para posponer la aparición de discinesias y fluctuaciones motoras asociadas a la levodopa durante el mayor tiempo posible.
Además, los pacientes más jóvenes suelen tolerar mejor los agonistas de la dopamina, lo que significa que tienden a tener menos efectos secundarios.
“Joven” es un término relativo, que aún puede referirse a pacientes de cincuenta o sesenta años.
Principio 3: Iniciar o combinar levodopa con fármacos neuroprotectores (por ejemplo, inhibidores de la MAO).
Lo ideal sería utilizar fármacos que no solo traten los síntomas de la enfermedad de Parkinson, sino que también tengan un efecto neuroprotector.
Todos los fármacos para la enfermedad de Parkinson tratan los síntomas, como la reducción del temblor o la rigidez. Sin embargo, la mayoría de ellos no ralentizan realmente la progresión de la enfermedad.
Por ejemplo, los agonistas de la dopamina (como pramipexol / Mirepex, ropinirol / Requip o rotigotina / Kynmobi) estimulan los receptores de dopamina, pero en realidad no abordan las causas fundamentales de la enfermedad de Parkinson, como la disfunción mitocondrial, la acumulación de proteínas y el estrés oxidativo, que conducen a una disminución de las células productoras de dopamina.
Sin embargo, algunos fármacos podrían actuar más sobre las causas subyacentes de la enfermedad, ralentizando potencialmente el avance del Parkinson, en lugar de simplemente suprimir los síntomas.
Podría tratarse de fármacos como la selegilina y la rasagilina. Estos fármacos son inhibidores de la monoaminooxidasa B (IMAO-B). Suprimen la proteína MAO-B.
La MAO-B es una proteína (enzima) que descompone la dopamina en las neuronas. Los inhibidores de la MAO-B inhiben esta enzima, por lo que se descompone menos dopamina, lo que aumenta los niveles de dopamina en el cerebro (en la enfermedad de Parkinson, hay una deficiencia de dopamina).
Sin embargo, además de aumentar los niveles de dopamina, los inhibidores de la MAO-B también parecen tener efectos neuroprotectores ( R ) debido a los siguientes mecanismos:
- Función antioxidante
- Efecto antiapoptótico (previene la muerte celular)
- Aumento de la producción de enzimas protectoras, proteínas bcl-2 y factores neurotróficos
- Promover la función mitocondrial
- Impacto directo en la forma de la alfa-sinucleína
Por ejemplo, los inhibidores de la MAO-B pueden reducir el daño oxidativo debido a su mecanismo de acción farmacológico específico, a saber, la inhibición de las enzimas MAO-B.
Cuando las enzimas MAO-B descomponen la dopamina, producen muchos radicales libres. Estas son partículas pequeñas y reactivas que dañan los componentes celulares (causan daño oxidativo).
Al inhibir la MAO-B, se producen menos radicales libres, lo que reduce el estrés oxidativo, especialmente en las células productoras de dopamina; las células que se dañan en la enfermedad de Parkinson.
El ensayo TEMPO demostró que la rasagilina ralentizó la progresión de la enfermedad de Parkinson (en pacientes con enfermedad temprana que aún no habían utilizado terapia dopaminérgica) ( R ):
El estudio ADAGIO encontró que la rasagilina retrasó la necesidad de medicamentos antiparkinsonianos y ralentizó la progresión de la enfermedad ( R ).
El estudio PRESTO encontró un beneficio al asociar rasagilina en pacientes tratados con levodopa ( R ).
Los estudios muestran que la selegilina (Deprenyl) puede ralentizar la progresión de la enfermedad de Parkinson (mientras que los suplementos de vitamina E no tuvieron ningún efecto) ( R ).
Principio 4: Toma vitaminas del complejo B, y las formas adecuadas de vitaminas del complejo B.
La levodopa (L-dopa) reduce los niveles de vitamina B y aumenta la homocisteína.
La homocisteína es una sustancia poco saludable cuyos niveles en el cuerpo aumentan cuando las vitaminas del grupo B son bajas.
Las vitaminas del complejo B son muy importantes para muchos procesos celulares, especialmente para las neuronas.
Muchas proteínas de nuestras células necesitan vitaminas del complejo B para funcionar correctamente. Por ejemplo, varias vitaminas del complejo B participan en la metilación del ADN, un proceso que la célula utiliza para activar o desactivar los genes.
Cuando los genes son “metilados” (es decir, cuando se les añaden grupos metilo), a menudo son silenciados (“desactivados”).
Sin embargo, cuando la levodopa se descompone (metaboliza) en las células, se utilizan grupos metilo. Esto supone un esfuerzo adicional para la célula, que necesita más vitaminas del complejo B (como el ácido fólico, la vitamina B12 y la vitamina B6) para producir grupos metilo adicionales ( R ).
Sin embargo, es fundamental consumir las formas adecuadas de vitaminas del complejo B. La mayoría de los suplementos de vitamina B contienen formas incorrectas. Por ejemplo, contienen vitamina B6 en forma de piridoxina. El consumo prolongado de piridoxina puede provocar neurotoxicidad, ya que tiene una vida media muy larga (20 días), por lo que se acumula en las células.
Muchos gobiernos afirman que esta neurotoxicidad solo se produce al tomar cantidades muy altas de piridoxina durante un tiempo prolongado (por ejemplo, 100 mg durante muchos meses), pero más recientemente, los científicos y otros gobiernos están reduciendo la dosis considerablemente (por ejemplo, incluso 2 mg de piridoxina, cuando se toman durante un tiempo prolongado, podrían provocar problemas en algunas personas, especialmente dada su larga vida media de 20 días) ( R , R ).
Por lo tanto, un buen suplemento de vitamina B debe contener la forma correcta de vitamina B6, es decir, fosfato de piridoxal (la forma activa de vitamina B6 que utilizan nuestras células), no piridoxina.
Además, la vitamina B9 (también llamada vitamina B11 en algunos países) debe ser folato, no ácido fólico (que es la forma de vitamina B9 que se encuentra en la mayoría de los suplementos).
Es importante asegurarse de tomar el suplemento de vitamina B adecuado. Sin embargo, tenga en cuenta que la mayoría de los médicos y farmacéuticos no están bien informados al respecto.
Principio 5: Consumir una dieta que retrase la enfermedad de Parkinson
La investigación científica demuestra que determinados alimentos y dietas pueden ralentizar sustancialmente la enfermedad de Parkinson.
Por ejemplo, seguir una dieta más saludable se asoció con un riesgo 70% menor de padecer la enfermedad de Parkinson ( R ).
Los alimentos saludables contienen muchas sustancias que pueden reducir el riesgo de padecer Parkinson o ralentizar la progresión de la enfermedad.
Por ejemplo, las personas que consumieron dietas que contenían muchos flavonoides tuvieron un riesgo 40% menor de padecer la enfermedad de Parkinson, especialmente en el caso de los flavonoides provenientes de las bayas ( R ).
Un estudio que siguió a 30.000 personas descubrió que las personas que bebían de 1 a 5 o más tazas de café tenían entre un 45 y un 60 % menos de riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson ( R ).
De esta forma, el uso de medicamentos para el Parkinson, o el uso de dosis más altas, puede posponerse durante más tiempo.
Aquí encontrará más información sobre los mejores alimentos para ralentizar la enfermedad de Parkinson.
Principio 6: Tomar suplementos que puedan ralentizar la progresión de la enfermedad de Parkinson
Los suplementos son importantes para la salud en general, pero también para ralentizar la progresión de la enfermedad de Parkinson (y reducir el riesgo de padecerla).
Como ya comentamos anteriormente en esta página, las personas con Parkinson que toman levodopa necesitan más vitaminas del complejo B (dado que la levodopa agota las vitaminas del complejo B).
Los suplementos como la PEA (palmitoiletanolamida) , la Rhodiola rosea y la vitamina D pueden influir en el riesgo y la progresión de la enfermedad de Parkinson.
Por ejemplo, un estudio que siguió a más de 3000 pacientes encontró que las personas con los niveles más altos de vitamina D (cuartil más alto, o 25%) tenían un 67% menos de probabilidades de desarrollar la enfermedad de Parkinson en comparación con las personas con los niveles más bajos de la vitamina (cuartil más bajo) ( R ).
Aquí encontrará más información sobre los suplementos para la enfermedad de Parkinson.
Principio 7: Considerar la fotobiomodulación para ralentizar la progresión de la enfermedad de Parkinson
La fotobiomodulación (PBM) es un enfoque terapéutico no invasivo que utiliza luz roja y luz infrarroja cercana (NIR) de baja intensidad para estimular la actividad celular, con el objetivo de proteger las neuronas, reducir la inflamación y mejorar la función mitocondrial en el cerebro.
Varios estudios demuestran que la fotobiomodulación puede mejorar la salud cerebral e impactar positivamente en la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas ( R , R , R ).
Aquí encontrará más información sobre la ciencia que hay detrás de la fotobiomodulación para la enfermedad de Parkinson.
Principio 8: Implementar cambios en el estilo de vida para retrasar la enfermedad de Parkinson
Además de la nutrición, los suplementos y la terapia con luz infrarroja, otros cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de padecer la enfermedad de Parkinson o ralentizar su progresión, como por ejemplo:
1. Mejorar el sueño
Utiliza remedios naturales para dormir como el magnesio (en forma de glicinato o malato), el calcio, la melatonina, la Rhodiola rosea o la glicina. Incorpora la meditación, la atención plena o los escaneos corporales guiados antes de acostarte. Prueba aplicaciones para monitorizar el sueño (como Sleep Cycle), dispositivos para dormir (como Oura), usa gafas que bloqueen la luz azul antes de dormir, reduce el tiempo frente a las pantallas, mantén tu habitación fresca y oscura, y mantén un horario de sueño regular.
2. Reducir el estrés
Practica la meditación a diario (por ejemplo, con aplicaciones como Headspace o Calm), utiliza dispositivos de relajación como masajeadores, vibradores o estimuladores del nervio vago. Practica yoga, relajación muscular progresiva o ejercicios de respiración. Pasa tiempo en la naturaleza (por ejemplo, en el bosque o dándote un baño) o escucha música relajante.
3. Ejercicio regular
Realiza actividades aeróbicas como caminar, trotar, montar en bicicleta, bailar, nadar o practicar marcha nórdica.
Incorpore entrenamiento de resistencia (por ejemplo, con pesas ligeras o bandas de resistencia).
Apúntate a clases grupales como Zumba o aquagym.
La jardinería o las tareas domésticas también pueden contribuir si se realizan con regularidad.
4. Ejercicios posturales y de equilibrio
Prueba Pilates, la técnica Alexander, el método Feldenkrais, Qi Gong, tai chi, entrenamiento con tabla de equilibrio o yoga suave. Estas actividades ayudan a mejorar la conciencia corporal, la coordinación, reducir el riesgo de caídas y favorecer la salud cerebral.
5. Tener una perspectiva positiva de la vida
Practica la gratitud, realiza actos de bondad o participa como voluntario. Lee libros inspiradores, practica afirmaciones positivas o sigue técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC) para reformular los pensamientos negativos. Limita tu exposición a noticias negativas o redes sociales siempre que sea posible.
6. Tener contactos sociales
Queda con amigos para tomar un café o dar un paseo, llama o haz videollamadas con tus seres queridos, asiste a eventos comunitarios o únete a clubes de aficionados, grupos de eventos o grupos de apoyo. Considera la posibilidad de hacer voluntariado o participar en talleres o cursos para conocer a personas con intereses similares.
7. Estimula tu mente
Aprende nuevas habilidades como tocar un instrumento, tejer o cocinar platos de otras cocinas. Estudia un idioma nuevo (por ejemplo, con Duolingo), toma cursos en línea (como Coursera o MasterClass) o prueba juegos de entrenamiento cerebral como Lumosity. Juega juegos de estrategia (como ajedrez, sudoku, bridge o crucigramas) o participa en clubes de lectura o grupos de debate.
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